Abstract

DO.14.02

Y-Splitting Operation. Ein effektives Verfahren zur Drehmomentminderung bei schwankendem Schielwinkel

Priglinger S.¹, Kampik A.², Mojon D.³, Kroehn H.¹, Rudolph G.^1
1Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Linz, Österreich; ²Augenklinik der Ludwig-Maximilians Universität, München; ³Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

Ziel: Die Cüpper'sche Operation oder „Fadenoperation“ besteht in seinem Wirkungsprinzip in einer Verkürzung des Hebelarmes, wodurch eine Verminderung des Drehmomentes der angreifenden Muskelkraft erzielt wird. Erreicht wird dies durch eine Fixation des M. rectus medialis 12-15mm hinter dem Muskelansatz. Bei der Y-Splitting Operation wird der M. rectus medialis in zwei gleiche Muskelhälften gesplittet und in Y-Konfiguation an der Sklera refixiert. Diese Operationstechnik, die als Y-Splitting bezeichnet wird, wird in einer Videopräsentation dargestellt.
Methode: Vor der Operation sind die Achsenlänge des Auges und der Hornhaut-Durchmesser zu bestimmen. Bei der Splitting Operation wird der Muskel auf einer Länge von 15mm in zwei Teile aufgespalten, deren Enden nahe am Bulbus-Äquator in Y-Konfiguration refixiert werden. Die Markierungsstellen ergeben sich aus dem zuvor bestimmten Schielwinkel.
Ergebnisse: Die Y-Splitting Operation minimiert den Schielwinkel, beseitigt oder vermindert den Nystagmus in Primärposition und kann das beidäugige Sehen und die Sehschärfe verbessern. Nebeneffekte scheinen im Vergleich zur Cüpper'schen Operations-Technik geringer zu sein.
Schlussfolgerungen: Die Y-Splitting Operation des M. rectus medialis stellt eine Alternative zur Cüpper'schen Fadenoperation dar. Bei der Y-Splitting Operationstechnik werden weder die Motilität, noch die Konvergenz inkomitant beeinflusst. Das Risiko für eine Perforation der Sklera ist im Vergleich zur „Faden-Operation“ vermindert. Die Y-Splitting Operation ist daher insbesondere auch bei myopen Augen und einzigem funktionellen Auge in Erwägung zu ziehen.

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