Abstract

DO.01.09

Messung des retinalen Blutflusses während euglykämischer euinsulinämischer Clamps bei Patienten mit Diabetes Mellitus

Schmetterer L.^1,2, Polska E.¹, Garhöfer G.^1
1Universitätsklinik für Klinische Pharmakologie, ²Zentrum für Biomedizinische Technik und Physik, Medizinische Universität Wien

Ziel: In den letzten Jahren wurden zahlreiche Studien über retinalen Blutfluss bei diabetischer Retinopathie publiziert, die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich. Dem dürften vor allem methodologische Probleme, unterschiedliche Patientenselektion und Unterschiede in der glykämischen Kontrolle zugrunde liegen. Der letzte Punkt ist kritisch, da sowohl Insulin als auch Glukose okuläre Vasodilatoren sind. Daher untersuchten wir retinalen Blutfluss bei Patienten mit Diabetes während euglykämischer euinsulinämischer Clamps.
Methode: In der vorliegenden Studie wurden 16 Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes und keiner oder milder nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie inkludiert. 16 altersangepasste Probanden dienten als Kontrollgruppe. Bei den diabetischen Patienten wurde der Blutfluss am Morgen vor der Insulingabe und während euglykämischer euinsulinämischer Clamps durchgeführt. Der retinale Blutfluss wurde durch Kombination von Gefäßdurchmesserdaten und Geschwindigkeitsdaten gemessen. Um Information über den gesamten retinalen Blutfluss zu gewinnen wurden die Daten aller Venen summiert.
Ergebnisse: Vor der morgendlichen Insulindosis war die Plasmaglukose 176±21 mg/dl. Dieser Glukoseplasmaspiegel war während des euinsulinämischen Clamps auf einen Wert von 102±4 mg/dl reduziert. Der retinale Blutfluss war vor dem Clamp 51.4±5.5 µl/min. Während des euglykämischen euinsulinämischen Clamps war der retinale Blutfluss signifikant auf 42.1±5.2 µl/min (p<0.01) reduziert. Im Vergleich zum retinalen Blutfluss bei gesunden Vergleichsprobanden waren (41.2±4.1 µl/min) die Werte bei den diabetischen Patienten vor (p<0.05), aber nicht während des Insulinclamps reduziert (p>0.6).
Schlussfolgerungen: Die vorliegende Studie legt nahe, dass der retinale Blutfluss bei Patienten mit Diabetes während erhöhter Plasmaglukosespiegel, nicht aber während euglykämischer euinsulinämischer Clamps, erhöht ist. Dies legt nahe, dass der retinale Blutfluss bei Patienten mit Diabetes stark mit fluktuierenden Glukoseplasmaspiegeln schwankt.

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